慢性腎(shen)臟病(bing)(bing)(chronickidney disease,CKD)發(fa)病(bing)(bing)率在全球呈逐步(bu)增高的(de)趨(qu)勢(shi)，已成為(wei)全世界(jie)非(fei)常重(zhong)要的(de)公共衛生問題，并給國(guo)家(jia)、社會和(he)家(jia)庭(ting)造成沉(chen)重(zhong)的(de)經濟負擔。據美(mei)國(guo)腎(shen)臟疾病(bing)(bing)登(deng)記系統(united statesrenal data system,USRDS)的(de)報告，美(mei)國(guo)2009年終末(mo)期腎(shen)衰竭(jie)(end-stage renalfailure,ESRD)患病(bing)(bing)率為(wei)1738人(ren)/百(bai)萬(wan)，較2008年增加2.1%;新(xin)增ESRD患者355人(ren)/百(bai)萬(wan)，較2008年增加1.1%。中國(guo)是一個(ge)發(fa)展中的(de)人(ren)口大(da)國(guo)，隨著人(ren)們生活方式的(de)改(gai)變以及(ji)人(ren)口老齡化、糖尿病(bing)(bing)和(he)高血壓(ya)等疾病(bing)(bing)發(fa)生率迅(xun)速上(shang)升，CKD的(de)發(fa)病(bing)(bing)率有逐漸升高的(de)趨(qu)勢(shi)。

　　新近發表的(de)由(you)王海燕教授(shou)領銜的(de)一(yi)項(xiang)中(zhong)(zhong)國(guo)多中(zhong)(zhong)心(xin)橫斷(duan)面CKD研究結果顯示，中(zhong)(zhong)國(guo)CKD的(de)患病(bing)(bing)率(lv)為10.8%。中(zhong)(zhong)山大學附屬第一(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)(簡(jian)稱中(zhong)(zhong)山一(yi)院(yuan)(yuan))腎內科在廣(guang)東(dong)省城(cheng)鄉(xiang)流行病(bing)(bing)學調查發現，廣(guang)東(dong)省普通人(ren)群CKD的(de)患病(bing)(bing)率(lv)為10.1%。

　　據此估計，中(zhong)國(guo)CKD患(huan)病人(ren)數高(gao)達1.195億。即使得到良好(hao)的治療，仍有相當部分(fen)的CKD患(huan)者(zhe)(zhe)持續(xu)進展(zhan)至ESRD——尿毒癥。據專家預計，我國(guo)2020年(nian)(nian)每百(bai)萬人(ren)口中(zhong)，ESRD患(huan)者(zhe)(zhe)達207人(ren);每年(nian)(nian)新進入ESRD患(huan)者(zhe)(zhe)約26萬人(ren)。

　　根據目前(qian)的資(zi)料(liao)估計，我國(guo)(guo)現(xian)有ESRD患者約100多(duo)萬人(ren)，然而，由于國(guo)(guo)家(jia)的經濟狀(zhuang)況、醫療資(zi)源和(he)醫保(bao)覆蓋等多(duo)因素的限制，我國(guo)(guo)僅有不(bu)到20%的患者得(de)到透析治(zhi)療。中國(guo)(guo)政府(fu)對(dui)ESRD患者的治(zhi)療非常(chang)重視(shi)，不(bu)僅在國(guo)(guo)家(jia)“十二(er)五”關鍵支撐(cheng)項目優(you)先資(zi)助(zhu)CKD及(ji)透析患者的治(zhi)療，溫家(jia)寶(bao)總理還在2012年政府(fu)工作報告中明確提出“全面推開(kai)尿(niao)毒癥等8類(lei)大病的社會(hui)保(bao)障(zhang)”。

　　因此，對尿毒癥患(huan)者的(de)(de)(de)救(jiu)治既是(shi)(shi)腎臟病學工作者面(mian)臨的(de)(de)(de)重(zhong)大機遇，也(ye)是(shi)(shi)一個嚴(yan)峻的(de)(de)(de)挑(tiao)戰，即如何響應政(zheng)府的(de)(de)(de)號召，利用有限的(de)(de)(de)醫(yi)療和經濟資源，在較短的(de)(de)(de)時間內，讓更多的(de)(de)(de)ESRD患(huan)者得到(dao)合適(shi)的(de)(de)(de)腎臟替代治療是(shi)(shi)腎內科醫(yi)師必須面(mian)對和解決(jue)的(de)(de)(de)重(zhong)大醫(yi)學問題。

　　(簡稱腹透，peritoneal dialysis,PD)是(shi)ESRD的主(zhu)要替代治療(liao)方法之一，作為一種居(ju)家治療(liao)方式，腹透有很(hen)多獨(du)特優點(dian)，殘余腎功能(neng)下(xia)降速度較(jiao)慢，血液動力(li)學穩定，中(zhong)分(fen)子物質清除較(jiao)好，患者具有更獨(du)立和(he)自由的生(sheng)(sheng)活方式，社會回歸率(lv)和(he)勞(lao)動能(neng)力(li)高(gao)等;此外(wai)，腹透患者肝炎(yan)病毒感(gan)染率(lv)較(jiao)低，腎移植后移植腎功能(neng)恢(hui)復(fu)延遲發(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)低。

　　相對于(yu)血液透(tou)析(簡(jian)稱血透(tou))，腹(fu)透(tou)所占(zhan)用的醫(yi)療(liao)資源(yuan)較少，包(bao)括人(ren)力、空間及(ji)醫(yi)療(liao)設備等，治療(liao)費(fei)用也顯著(zhu)低于(yu)血透(tou)。

　　近30年來腹(fu)(fu)(fu)透技(ji)術(shu)(shu)取得顯著進步(bu)，尤(you)其是(shi)生物(wu)相容性好的(de)(de)透析液的(de)(de)使(shi)用、更加完善(shan)的(de)(de)連接系統和(he)自動腹(fu)(fu)(fu)透機的(de)(de)應用，以及(ji)廣大醫務人(ren)員技(ji)術(shu)(shu)水平的(de)(de)提高和(he)經驗的(de)(de)豐富，腹(fu)(fu)(fu)透質量得到了(le)顯著提高，包括腹(fu)(fu)(fu)透患者生存及(ji)技(ji)術(shu)(shu)存活顯著改善(shan)，腹(fu)(fu)(fu)膜炎的(de)(de)發生率(lv)顯著降低，社會回歸(gui)率(lv)及(ji)勞動能(neng)力顯著提高。

　　目前，國(guo)際上多數腹透中心患者5年(nian)生(sheng)存率及(ji)技術(shu)存活(huo)可達50%以上，使用腹透技術(shu)的人數也逐年(nian)增多，部(bu)分(fen)國(guo)家和地區(qu)還制定了腹透優先政策，如泰國(guo)、香(xiang)港地區(qu)等。

　　據報(bao)道，2008年世界范圍內約有(you)196000例腹透患者(zhe)，占(zhan)透析人(ren)(ren)(ren)群(qun)的(de)11%。其中(zhong)(zhong)59%在(zai)發展中(zhong)(zhong)國(guo)家(jia)(jia)，41%在(zai)發達國(guo)家(jia)(jia)。1997至2008年12年間，每(mei)百(bai)萬人(ren)(ren)(ren)口(kou)腹透患者(zhe)數量(liang)在(zai)發展中(zhong)(zhong)國(guo)家(jia)(jia)和發達國(guo)家(jia)(jia)均顯示增長趨勢：腹透數量(liang)在(zai)發展中(zhong)(zhong)國(guo)家(jia)(jia)每(mei)百(bai)萬人(ren)(ren)(ren)口(kou)增加(jia)24.9人(ren)(ren)(ren)，而在(zai)發達國(guo)家(jia)(jia)每(mei)百(bai)萬人(ren)(ren)(ren)口(kou)增加(jia)21.8人(ren)(ren)(ren)。

　　從1997到2008年，發展中(zhong)國家腹透(tou)(tou)(tou)患(huan)者增加(jia)2.5倍。然而腹透(tou)(tou)(tou)治療的應用及患(huan)者數量各國間有較大的差異，如香港地(di)區(qu)腹透(tou)(tou)(tou)使(shi)用率79%，而埃及腹透(tou)(tou)(tou)使(shi)用率僅有0.02%。

　　中國(guo)腹(fu)透的(de)發(fa)展緊隨國(guo)際腹(fu)透技(ji)術(shu)發(fa)展的(de)步(bu)伐。自1978年Oreopoulos創(chuang)立持(chi)續性不臥床腹(fu)膜透析(continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD)模式，中山大學附(fu)屬第一醫院同年率先將這一概念和技(ji)術(shu)引入中國(guo)，并通過衛生部全國(guo)腎科(ke)高級醫師進修班向全國(guo)普(pu)及和推廣。

　　廣州(zhou)、上海和北京等大醫院先后建(jian)(jian)立(li)了高質量的(de)腹(fu)透中(zhong)(zhong)心，在實施(shi)規(gui)范化(hua)腹(fu)透中(zhong)(zhong)心管(guan)理(li)模式(shi)和臨床實踐方面為全國其(qi)他腹(fu)透中(zhong)(zhong)心樹(shu)立(li)了榜(bang)樣。中(zhong)(zhong)國多(duo)年的(de)腹(fu)透實踐積累了較豐富(fu)的(de)治療和管(guan)理(li)經驗，并在國際(ji)上建(jian)(jian)立(li)了良好的(de)聲譽，腹(fu)透患(huan)者(zhe)的(de)患(huan)者(zhe)存活、技術存活及腹(fu)膜炎的(de)發(fa)生率位(wei)居世界先進水(shui)平前列。

　　截(jie)至(zhi)2011年(nian)5月(yue)，我國(guo)登記的腹透患(huan)(huan)者(zhe)約(yue)有(you)2.3萬人(ren)(估計全國(guo)有(you)腹透患(huan)(huan)者(zhe)3萬人(ren)左右)。據上海仁濟醫院(yuan)報道，該院(yuan)腹透患(huan)(huan)者(zhe)1、2、3、5年(nian)生存(cun)率(lv)分(fen)別(bie)為90%、79%、71%和64%，技術存(cun)活(huo)分(fen)別(bie)為97%、93%、90%和88%，腹膜炎發生率(lv)1/60.6個患(huan)(huan)者(zhe)月(yue)。

　　中山(shan)一院1、2、3和4年(nian)患者生存(cun)率(lv)分(fen)別為94%、87%、83%和76%;技(ji)術存(cun)活率(lv)分(fen)別為98%、95%、91%和90%;腹膜炎發(fa)生率(lv)為1/68.5個患者月(yue)。這些數據均優于歐(ou)美(mei)等(deng)發(fa)達國(guo)家的(de)(de)水平(ping)，如(ru)優于美(mei)國(guo)USRD及(ji)加拿大等(deng)國(guo)家發(fa)表的(de)(de)登記報告(gao)的(de)(de)結(jie)果。

　　當然，我們還需要等全國的結果發布后才能(neng)和(he)上述國家(jia)進行合理的對比。在腹透(tou)技術臨床應用和(he)推廣模式(shi)方面，中山一(yi)院(yuan)在國際上率先創(chuang)建了腹透(tou)衛星中心模式(shi)，通(tong)過(guo)腹透(tou)衛星中心項目的實施，衛星中心管理和(he)醫療(liao)水平顯著改(gai)善(shan)。

　　與衛星中心模式(shi)建立前相(xiang)比，即與2007年(nian)底的相(xiang)關數據相(xiang)比，2009年(nian)存活的腹透隨訪人(ren)數由1010人(ren)上升到(dao)1860人(ren)，每年(nian)掉隊率(dropoutrate)由28.2%降(jiang)為(wei)17.6%。腹膜炎的發生率由1/39.4個患者(zhe)月降(jiang)至1/46.2個患者(zhe)月。

　　1年的(de)(de)(de)(de)技術存活率由(you)88.7%提高(gao)到(dao)93.0%，1年患者(zhe)生(sheng)存率由(you)82.0%上升至84.2%，平(ping)均(jun)在透時間(timeonPD)由(you)16.3個(ge)月延長到(dao)26.1個(ge)月。腹(fu)透衛星中心項目的(de)(de)(de)(de)建立和實施，一(yi)(yi)方(fang)(fang)面(mian)強(qiang)化了本中心市(shi)外(wai)患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)管理水(shui)(shui)平(ping)和質(zhi)量，另(ling)一(yi)(yi)方(fang)(fang)面(mian)使廣東省(sheng)腹(fu)透整體治療水(shui)(shui)平(ping)得(de)到(dao)了顯著的(de)(de)(de)(de)提高(gao)，腹(fu)透技術的(de)(de)(de)(de)應用(yong)和推廣也得(de)到(dao)了進(jin)一(yi)(yi)步的(de)(de)(de)(de)推動。

　　研究結果多次應邀在(zai)國(guo)際腹(fu)膜(mo)透(tou)析(xi)學會議進行口頭報告和分享，研究論文也(ye)在(zai)國(guo)際腹(fu)膜(mo)透(tou)析(xi)雜志PeritDialInt發表，并得(de)到了國(guo)際同行專(zhuan)家的高度評(ping)價，他們指出“衛(wei)星中心的創立和成功實踐(jian)是(shi)發展中國(guo)家及發達國(guo)家腹(fu)透(tou)推廣及腹(fu)透(tou)質量(liang)提高的榜(bang)樣”。

　　近年來，中國有(you)關腹透(tou)臨床(chuang)和(he)基礎(chu)研究(jiu)的(de)(de)結果(guo)也(ye)獲得(de)長足(zu)的(de)(de)進步，特(te)別是在腹膜纖維(wei)化(hua)發生機(ji)制、營(ying)養、液體平衡、透(tou)析充分性等(deng)方面(mian)的(de)(de)研究(jiu)結果(guo)成(cheng)績斐然，有(you)較多的(de)(de)文(wen)章(zhang)發表在高(gao)水平的(de)(de)國際專(zhuan)業(ye)雜志，得(de)到國際同行的(de)(de)廣(guang)泛關注及(ji)引用。

　　尤其在(zai)近幾年(nian)(nian)的(de)(de)國際腹(fu)透大會(hui)(hui)上(shang)，中(zhong)國學(xue)者應邀進行大會(hui)(hui)腹(fu)透專題(ti)報告，其中(zhong)有許多(duo)年(nian)(nian)輕(qing)腹(fu)透醫護人員在(zai)國際大會(hui)(hui)發言(yan)和(he)(he)獲得各種獎勵(li)，充分展(zhan)示了中(zhong)國腹(fu)透治療和(he)(he)研究(jiu)水(shui)平(ping)在(zai)國際學(xue)術(shu)界的(de)(de)地位和(he)(he)影響。

　　2010年7月(yue)，在(zai)國(guo)(guo)家衛生部醫政司的領導下(xia)，中華醫學會腎臟病學分會，組織(zhi)開發(fa)了全國(guo)(guo)腹膜透(tou)析病例登記(ji)(ji)系統。2011年1月(yue)全國(guo)(guo)腹膜透(tou)析病例信息登記(ji)(ji)工作(zuo)正式啟動(dong)，截止2012年6月(yue)30日，全國(guo)(guo)登記(ji)(ji)腹膜透(tou)析患者35929例。

　　腹(fu)透作為居家(jia)治療(liao)方式(shi)，更適用于發展(zhan)中(zhong)國(guo)(guo)家(jia)，特別是中(zhong)國(guo)(guo)這樣一(yi)個地域遼闊、ESRD患(huan)者眾多、醫療(liao)資(zi)源(yuan)相(xiang)對貧乏的人口大(da)國(guo)(guo)。然而，目前腹(fu)透在(zai)中(zhong)國(guo)(guo)各地區發展(zhan)尚不平衡，中(zhong)、小城市尤其是遠離中(zhong)心城市的邊遠地區，腹(fu)透開展(zhan)的數(shu)量和(he)質量均有待改善和(he)提高。

　　為提(ti)高中(zhong)國的腹(fu)(fu)透水平和推廣(guang)應用，讓更(geng)多(duo)的ESRD患者得(de)到(dao)安全(quan)(quan)、有效的腹(fu)(fu)透治療，衛生部2011年(nian)6月下發通知，希望在全(quan)(quan)國進一步推進腹(fu)(fu)透工(gong)作，并制定了相應的保障措施和政策。

　　衛生(sheng)部(bu)的(de)(de)指示(shi)得到了(le)各級衛生(sheng)行政部(bu)門的(de)(de)高(gao)度重(zhong)視和(he)支持，他們按照(zhao)衛生(sheng)部(bu)的(de)(de)部(bu)署和(he)要求，逐步在(zai)省市、自治區(qu)(qu)開展(zhan)腹(fu)膜透析(xi)培(pei)訓，提高(gao)醫(yi)療(liao)機(ji)構，特別是基層(ceng)醫(yi)療(liao)機(ji)構的(de)(de)腹(fu)透技術推(tui)廣(guang)和(he)應用。中華醫(yi)學會腎臟病學分會在(zai)時任主任委員陳(chen)香美(mei)院士的(de)(de)領導下，組(zu)織編寫了(le)《腹(fu)膜透析(xi)標(biao)準(zhun)操(cao)作規程》，并在(zai)全(quan)國24個省市自治區(qu)(qu)舉辦了(le)腹(fu)透規范與技術推(tui)廣(guang)培(pei)訓班，在(zai)普(pu)及(ji)腹(fu)透知識(shi)及(ji)技術方面進行了(le)卓(zhuo)有成效的(de)(de)工作。

　　如何進一步推廣(guang)腹透技(ji)術，并使腹透患者(zhe)(zhe)獲得良(liang)好技(ji)術存(cun)活和患者(zhe)(zhe)生存(cun)，是中國(guo)成功(gong)實施腹透治療(liao)計劃(hua)的關鍵要素和未來(lai)工(gong)作的重(zhong)點。推廣(guang)腹透不僅應注意腹透應用數量(liang)的增長，惠(hui)及(ji)更多(duo)的ESRD患者(zhe)(zhe);更應注重(zhong)腹透質量(liang)的提(ti)高，改善患者(zhe)(zhe)長期存(cun)活并具有(you)較好的生活質量(liang)。

　　今后應圍繞進(jin)一步推廣腹透及提高腹透質量做(zuo)好(hao)如下工作。

　　1.加強腹(fu)透醫護人員(yuan)培訓：

　　一(yi)個優秀(xiu)的(de)(de)腹(fu)透團(tuan)隊(dui)(dui)是(shi)腹(fu)透中心成功(gong)的(de)(de)基石(shi)。腹(fu)透團(tuan)隊(dui)(dui)必須由技(ji)術精(jing)湛(zhan)、精(jing)誠奉獻(xian)、目標明確、團(tuan)結(jie)合(he)作的(de)(de)醫(yi)師、護(hu)士等(deng)多(duo)學科專業人員組成。團(tuan)隊(dui)(dui)的(de)(de)主要職責包括成功(gong)置(zhi)管、規律(lv)隨訪、及時(shi)調整處方及處理并發癥;指導患者自我管理，提高(gao)治療依(yi)從性及自信心;科研、醫(yi)療互(hu)動，促進腹(fu)透質量持續提高(gao)。

　　團隊(dui)中醫師和護(hu)士承擔不(bu)同的職責，其(qi)中護(hu)士在腹透中心(xin)患者(zhe)管理(li)(li)中起重要作用。優(you)秀的腹透護(hu)士應具有(you)如下潛質：熟練的專業護(hu)理(li)(li)技(ji)能(neng)、扎(zha)實的腹透臨床知識、有(you)效(xiao)的教育患者(zhe)能(neng)力、良(liang)好的組織技(ji)能(neng)、善(shan)于溝(gou)通(tong)交流，充滿熱情(qing)和主觀(guan)能(neng)動性，富有(you)耐心(xin)和同情(qing)心(xin)以(yi)及強烈(lie)的責任感。

　　腹透團隊的(de)(de)建(jian)立需要得(de)到醫(yi)院(yuan)行政部門和科室領導的(de)(de)支持。同時應建(jian)立高水平(ping)(ping)的(de)(de)培訓(xun)基(ji)地培訓(xun)各(ge)級醫(yi)院(yuan)腹透專職醫(yi)護(hu)人員。參加培訓(xun)的(de)(de)醫(yi)師(shi)到有資質(zhi)的(de)(de)醫(yi)院(yuan)至少輪訓(xun)3~6個(ge)月;護(hu)士輪訓(xun)1~3個(ge)月。根(gen)據受培訓(xun)對(dui)象(xiang)的(de)(de)水平(ping)(ping)，確(que)定培訓(xun)時間的(de)(de)長短。

　　2.確(que)定腹透(tou)中(zhong)心質(zhi)量管理目標并持續(xu)進(jin)行質(zhi)量改進(jin)：

　　中心(xin)質(zhi)(zhi)量(liang)管理關(guan)鍵指標(key performance index,KPIs)是反(fan)映腹透中心(xin)質(zhi)(zhi)量(liang)基本水準、質(zhi)(zhi)量(liang)改(gai)進效果及患者滿意度的(de)重要指標，是實現腹透中心(xin)質(zhi)(zhi)量(liang)管理目標、腹透中心(xin)成功的(de)關(guan)鍵。

　　腹(fu)(fu)(fu)(fu)透(tou)中(zhong)心質(zhi)量(liang)(liang)評(ping)估主要(yao)指標(biao)包括患者生存(cun)率、技(ji)術存(cun)活率、生活質(zhi)量(liang)(liang)、營養(yang)狀(zhuang)況、高血壓(ya)的(de)(de)控(kong)制(zhi)、貧血的(de)(de)糾(jiu)正、腎性骨病(bing)的(de)(de)控(kong)制(zhi)和心血管(guan)(guan)事(shi)件的(de)(de)降低。近(jin)年來(lai)，國際腹(fu)(fu)(fu)(fu)膜(mo)透(tou)析學會制(zhi)定(ding)(ding)了(le)腹(fu)(fu)(fu)(fu)透(tou)導管(guan)(guan)通路指南(nan)、腹(fu)(fu)(fu)(fu)透(tou)相關感染指南(nan)、腹(fu)(fu)(fu)(fu)透(tou)溶(rong)質(zhi)和液體清除指南(nan)等，其中(zhong)確定(ding)(ding)的(de)(de)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理目(mu)標(biao)是(shi)腹(fu)(fu)(fu)(fu)透(tou)中(zhong)心實(shi)踐評(ping)估的(de)(de)重(zhong)要(yao)參數。如何(he)確定(ding)(ding)符合中(zhong)國腹(fu)(fu)(fu)(fu)透(tou)患者特點的(de)(de)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理靶目(mu)標(biao)是(shi)我們應(ying)該(gai)關注的(de)(de)問題。

　　3.按照(zhao)標準(zhun)化腹透(tou)治療(liao)/操(cao)作流(liu)程進行腹透(tou)治療(liao)和管(guan)理：

 　　目前腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)治療/操(cao)作(zuo)流程包(bao)括國際腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)(mo)透(tou)(tou)析(international peritoneal dialysis,ISPD)指(zhi)南、腎(shen)(shen)臟(zang)病臨床(chuang)實踐(jian)指(zhi)南(kidney disease outcomequality initiative，K/DOQI);中華醫學會(hui)腎(shen)(shen)臟(zang)病學分(fen)會(hui)制定的腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)標(biao)準操(cao)作(zuo)規程(standard operation procedure,SOP);CAPD患者護理(li)指(zhi)南;CAPD患者培訓指(zhi)南;不同CAPD系統(tong)換(huan)液(ye)流程;更換(huan)短管(guan)操(cao)作(zuo)步驟;腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)(mo)炎及隧(sui)道感染治療指(zhi)南;持續(xu)質量改進(jin)(continuous quality improvement,CQI);腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)導管(guan)包(bao)括隧(sui)道外口護理(li)指(zhi)南;處理(li)透(tou)(tou)析相關并發癥方(fang)(fang)案;腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)(mo)平衡(heng)試驗(peritoneal equili bration test,PET)操(cao)作(zuo)方(fang)(fang)法(fa);腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)充分(fen)性評估(gu)方(fang)(fang)法(fa);患者液(ye)體和飲食限制教育指(zhi)南。在腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)實踐(jian)中，應遵(zun)循這些(xie)指(zhi)南和流程進(jin)行規范化腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)操(cao)作(zuo)和管(guan)理(li)。

　　4.加強腹透(tou)科研，提(ti)高腹透(tou)質量和管(guan)理水(shui)平：

　　根據臨(lin)床工作中(zhong)發(fa)現(xian)的科(ke)(ke)學問題(ti)，制定合理的科(ke)(ke)研(yan)策略，解決(jue)臨(lin)床科(ke)(ke)學問題(ti)，例如殘腎功(gong)能保(bao)護、腹膜功(gong)能保(bao)護、超濾衰(shuai)竭防治、腹膜炎的發(fa)生(sheng)機制及防治策略、腹透(tou)(tou)患(huan)者(zhe)管理、腹透(tou)(tou)中(zhong)心建(jian)設等是進一步提高腹透(tou)(tou)質(zhi)量(liang)過(guo)程(cheng)中(zhong)擬(ni)解決(jue)的重要科(ke)(ke)學問題(ti)。

　　如(ru)何以(yi)高水平(ping)基礎研(yan)(yan)究為(wei)支撐，以(yi)臨床問題為(wei)導(dao)向(xiang)，以(yi)臨床診(zhen)治效果為(wei)依歸，通過科(ke)(ke)研(yan)(yan)提高中心(xin)整(zheng)體科(ke)(ke)研(yan)(yan)和管(guan)理水平(ping)，促進中心(xin)腹透質量的提高是我們將(jiang)來發展的方(fang)向(xiang)之一。

　　應注重(zhong)腹透(tou)醫護人員科研能力(li)培(pei)訓(xun)，特(te)別(bie)是腹透(tou)護士科研素質的培(pei)訓(xun)，一方面(mian)提(ti)高(gao)護士成就感(gan)和主(zhu)觀能動性，避(bi)免(mian)職業厭倦;同時提(ti)高(gao)護士發現問題和解決問題的能力(li)，強化(hua)腹透(tou)患者科學管理。今(jin)后應根(gen)據(ju)中國的特(te)點和現狀，進行多中心、大樣本、前瞻性的研究工作，制訂符(fu)合中國人特(te)點的個體(ti)化(hua)透(tou)析方案，將(jiang)有助于進一步提(ti)高(gao)腹透(tou)技術水平。

　　5.完善支(zhi)撐(cheng)保障設(she)施和(he)國內外高(gao)水(shui)平(ping)合作：

　　腹(fu)透是ESRD患(huan)者治(zhi)療的主(zhu)要(yao)方(fang)法之一(yi)。腹(fu)透的成功開展(zhan)還(huan)需要(yao)多學科(ke)和亞專科(ke)的支持，包括臨(lin)床(chuang)腎臟(zang)病學、血液(ye)透析中心等在內的完善的腎臟(zang)病臨(lin)床(chuang)診療平臺(tai)、腎臟(zang)病實驗室(shi)等支撐保障設施是確保高質量腹(fu)透的重要(yao)元素。

　　建(jian)立(li)(li)廣泛的(de)(de)國(guo)(guo)際(ji)交(jiao)流(liu)與合作(zuo)，在(zai)較高的(de)(de)起點(dian)把握(wo)和(he)探討腹透領(ling)域熱(re)點(dian)問題和(he)難點(dian)問題，是確保腹透研究(jiu)和(he)實踐立(li)(li)足(zu)于國(guo)(guo)際(ji)前沿的(de)(de)重要步(bu)驟。此外，我們還應(ying)該(gai)建(jian)立(li)(li)全國(guo)(guo)或區(qu)域的(de)(de)合作(zuo)平臺，集中(zhong)國(guo)(guo)內的(de)(de)優勢資源(yuan)，進行高水(shui)平的(de)(de)多(duo)中(zhong)心臨床研究(jiu)，并和(he)國(guo)(guo)際(ji)進行交(jiao)流(liu)，為國(guo)(guo)際(ji)腹透的(de)(de)發展(zhan)和(he)進步(bu)做出應(ying)有的(de)(de)貢獻。

　　近年來中國腹(fu)透(tou)的(de)發展有了長足(zu)的(de)進步，國際地位(wei)顯著提高(gao)，特別是(shi)國家(jia)和政府(fu)部(bu)門的(de)重(zhong)視(shi)及相關政策(ce)的(de)實(shi)施(shi)，使ESRD患(huan)者通過腹(fu)透(tou)治療(liao)延(yan)續生命成為可能。但(dan)應看到，推廣腹(fu)透(tou)任重(zhong)道遠。

　　如何進一步加強腹透(tou)(tou)醫護(hu)人員培訓(xun)及腹透(tou)(tou)中心建設，利用有(you)限(xian)的醫療和經(jing)濟(ji)資源為(wei)更多(duo)的ESRD患者服務(wu)，提高患者的長期(qi)存(cun)活(huo)(huo)率、生活(huo)(huo)質量和勞(lao)動能力，是中國腹透(tou)(tou)領域未來工作的重點(dian)。更多(duo)最新市場(chang)(chang)調研報(bao)(bao)(bao)(bao)告(gao)，投資分析報(bao)(bao)(bao)(bao)告(gao)，，市場(chang)(chang)分析報(bao)(bao)(bao)(bao)告(gao)，市場(chang)(chang)調查報(bao)(bao)(bao)(bao)告(gao)，調查報(bao)(bao)(bao)(bao)告(gao)請訪(fang)問。