現代社會是制度化程度越來越高的社會，現代的醫院管理也已經從過去的經營式管理轉變為制度化管理。近年來，現代化醫院管理對各項工作的科學化、規范化、制度化提出了更高的要求，依法治院、規范行醫成為醫院在新形勢下應對市場競爭、保持可持續發展的基本保證。管理成為醫院能否持續、穩定、健康發展的關鍵。我從事醫院辦公室管理工作至今已有14余年，從平時工作實踐中體會到，管理好醫院必須正確發揮好制度規范、檢查督查、獎勵處懲和思想政治工作的作用。現分述如下：

　　制度規范在醫院管理中的作用

　　良好管理的前提是建立一整套健全完善的規章制度，做到有法可依，有章可循，避免職責不清。

　　醫院規章制度、崗位規范、各級人員的崗位職責、工作流程以及上級管理部門的規定、條例就是管理醫院的法，是日常工作的準繩。建立健全規章制度是對國家各項方針政策的貫徹和落實，是規范醫院各項工作，提高工作效率的有力保障，加強規章制度建設，有利于醫院提高管理水平。

　　我院歷來注重醫院管理的制度化建設。早在1994年，即編寫了《醫院規章制度》。多年來，隨著醫療事業的發展、醫療體制改革的不斷深入和醫療服務要求的不斷提高，醫院的規章制度根據新形勢的發展需要，在不斷地修訂和完善。2013年我院抓住二級甲等醫院復評審契機，根據新的管理要求，對院務管理、黨群管理、人力資源管理、財務管理、醫務及護理管理、物資及資產管理、信息技術管理、運行保障管理、保衛消防管理等制度及醫院各級人員的崗位職責、崗位規范、工作流程進行了修訂完善，完成了《醫院管理工作制度》、《醫院行政管理工作流程》、《員工崗位職責》、《臨床診療規范》等九大類制度的匯編，并對組織體系、醫療護理、公共衛生、行政管理、運行保障、消防保衛等七個篇章，共計45項應急預案進行了修訂匯編。在整個編寫過程中，我們認真學習領會上級管理部門的有關規定、條例及文件精神，結合醫院實際情況，借鑒和參考其它醫院的經驗，從大局出發，對一些能夠量化的指標明確具體數據，對于一些管理工作實行“誰主管、誰負責”的目標管理責任制，確保工作能得到有效落實。如《醫院公務接待管理辦法》，我們從公務接待原則、公務接待范圍、公務接待歸口管理部門、公務接待審批程序、公務接待流程及標準、公務接待經費管理等七個方面提出了明確的管理要求，該管理辦法實用性和可操作性強。

　　此外，我院還非常重視規章制度的培訓宣傳工作，從對新員工的規章制度培訓到對全院職工的規章制度宣貫工作，我們都認真組織，真正傳達給職工群眾，讓職工群眾了解、熟悉規章制度，學會用規章制度管理自己并監督管理者，發揮職工群眾的主人翁意識，提高他們的執行力。

　　經過幾年的努力，制度得以嚴格執行，職能部門的工作作風，工作效率及服務態度都得到明顯提高。2012年和2013年職能科室中層干部以及工作人員經考核測評，服務滿意率絕大部分達到優秀。

　　規章制度的制訂只是第一步，規章制度出臺后要付諸實施，在實施的過程中要不斷檢查與監督，保證各項工作都能按規定和條款去執行和完成。

　　制度規范、必須由檢查督查來保障

　　良好的制度要由檢查督查來保障。有了制度，還必須加強督促檢查，才能使每個人在督促檢查中逐步做到自覺遵守。

　　病案管理是反映醫院管理水平、評價醫療工作質量的依據，寫好病歷是病案管理工作的起點，是提高醫務人員業務水平的保證。一直以來，我們一直在思考一個問題，那就是如何提高我院病歷質量。幾年來，我院相關職能部門參照上海地區病歷質量考核評價標準，開展多種形式的定期及不定期病歷質量抽查工作，通過指派專人負責對在院病歷質量考核、出院病歷質量評估；院領導帶隊突擊檢查等形式，在發現問題的同時，建立標準病歷，在格式及書寫上提出要求，使病歷質量提高較快。

　　在狠抓病歷質量的同時，我們還強調檢查者的責任，那就是不但要指出問題，同時還要提出解決問題的思路與方法。管理部門要為臨床主任、護士長的管理工作出謀劃策、增進溝通，只有堅持高標準嚴要求，才能提高醫療質量，為病人提供優質服務。對問題的整改既要嚴格又要注意方法。我們的做法是：一是帶有普遍性的問題在各類醫療業務會議上統一講解并形成書面整改意見，落實整改。如“門診病史書寫中常見的問題及整改要求”、“提高住院病史質量的具體方法及存在問題的整改辦法”等。將整改意見讓醫生知曉、熟記；二是個別問題個別講，既出示“黃牌”警告，要求立即整改，也考慮當事人的情緒，一般不公布姓名，但同時指出，如屢查屢犯將按規定扣獎并在院內通報。

　　以上方法收到了較好的效果，近年來，在上海市衛監所、上海市病歷質量控制中心等上級單位的多次檢查中我院的病歷質量得到了檢查組專家的肯定和表揚。2012年上海市病歷質量控制中心對全市醫院主任病歷進行追蹤評優，我院內科二位主任撰寫的病歷獲“優秀主任病歷”。2013年上半年，醫院接受上海市病歷質控中心檢查，成績名列同級醫院前三名。

　　每個管理者都知道，任何一個制度與法律一樣，都有一個“有法可循，執法必嚴，違法必究”的落實過程，如果這個過程不能真正落實的話，那么再好的制度也只會是“束之高閣，形同虛設”，而且還會產生許多負面影響。因此，獎懲制度的執行已成為醫院管理的重要手段。

　　獎勵處懲措施是良好管理的重要手段

　　良好的管理要以獎懲為手段。獎勵與懲罰是醫院行政管理工作中一項十分重要的工作，對促進醫院工作經常化、制度化、規范化具有顯著的作用。

　　獎懲是管理人員全面落實目標管理，完成各項工作任務，充分調動員工工作積極性的一種有力手段，二者相輔相成，互相補充。近年來，隨著《院領導目標管理責任制》、《中層干部目標管理責任制》的逐步健全和完善，正確操作和實施獎懲機制已成為我院管理工作中一項不可忽視的重要工作。在醫院的日常管理中，利用經濟杠桿加以調節發揮作用，已形成一套完善的獎懲措施。2013年9月，根據《上海市電力公司員工獎懲實施細則》，結合醫院實際情況，我院對現有的獎懲辦法作了再一次修訂補充完善，實施細則中對成績突出的科室和個人給予重獎；對未盡到職責的科室、責任人予以重扣，充分發揮了獎罰的管理效能。

　　我院的獎懲制度從建立到不斷完善，從簡單、粗糙走向嚴謹、全面，從最初的以整頓勞動紀律為主到目前強調“民主、法制、公平、正義”創建和諧醫院，已經歷了數十年，在整個完善和實施過程中，充分調動了醫護人員的積極性，提高了員工整體素質，發揮了醫院潛力，規范了醫院各項工作，為促進醫院的不斷發展起到了積極作用。如今，我院的經營管理、醫療質量、服務水平都有了明顯的提高，在2012年、2013年上海市衛生局組織的《醫療質量萬里行》、《三好一滿意》活動督查中，監督組專家對我院精細化管理與持續創新的服務模式給予高度評價，一致認為我院是一所規章制度健全且執行到位，管理嚴謹、服務一流、亮點紛呈的企業醫院。2013年上半年，我院有7個醫療專業接受上海市醫療質量控制中心檢查，其中6項評分達到同類醫院平均水平以上。感染性疾病專業獲滿分，排名第一；腫瘤化療專業獲95分，排名第三；病歷質控專業獲96.9分，排名第三。取得了非常不錯的成績。

　　用自己一顆真誠的心去管理，才能激發醫護員工從我做起，從身邊做起，從點滴做起。因此，在任何時候我們都要牢記做好政治思想工作的重要性。

　　思想政治工作是醫院管理工作的基礎

　　良好的管理要以思想政治工作為基礎。思想政治工作是醫院管理工作中的重要組成部分，加強思想政治工作必須圍繞醫院的中心工作，樹立和落實全面發展，協調發展和科學的可持續發展觀。必須做好深入細致的思政工作，全面了解醫院實際情況，深入了解職工的思想動態，制定合理可行的思想政治工作流程，摒棄空洞說教，將思政工作變為聯系實際的思想交流，將灌輸教育、訓斥式談話，變為啟發式溝通。?

　　傳統的思想政治工作模式已不能適應新形勢下員工思想變化的需要，只有實施思想政治工作的細化管理，才能使醫院員工的思想統一到以病人為中心，以優質服務為核心的目標上來。在思想政治工作中必須了解和分析醫護員工及病員有哪些需求，我們要通過創新思想政治工作機制，滿足人們的差異化需求，營造和諧的醫患環境，構建良好醫患關系，提高服務滿意率。

　　在服務質量上進行細化研究，使思想政治工作流程更為合理，目標更加明確。不能簡單地滿足于“好”或“不好”，要能對員工指出工作的成績在哪里，缺陷在哪里，有什么教訓和經驗等，這樣才能為思想政治工作的再決策提供可靠的依據和可行的方案。要用科學發展觀來指導思政工作，體現出在任何時間、任何情況下，思政工作都圍繞堅持把最廣大人民的根本利益放在首位，做到凡是為民造福的事情就一定要千方百計辦好、凡是損害廣大群眾利益的事情就堅決抵制。

　　思想政治工作者必須善于發現問題，解決問題；明確堅持什么，反對什么；提倡什么，抵制什么。堅決反對醫院服務上的不正當競爭和不正之風，堅決反對紅包回扣、見利忘義、違法亂紀等不良行為。新時期的思想政治工作是時代賦予我們的新任務，必須深入研究，抓深抓細，以堅持科學發展觀為指導，以優質服務為核心，堅持以病人為中心，使醫院思想政治工作真正落到實處，發揮作用，成為現代醫院管理的一項必不可少的重要內容。

　　多年的工作實踐中我深深體會到，要保障醫院持續、協調、穩定、健康發展，必須以建立和完善各種規章制度為前提，以高標準嚴要求地加強監督檢查為保障，以有效合理的獎勵處懲為手段，以積極開展強有力的思想政治工作為基礎，才能有效推進醫院快速健康發展。