一、有利因素

　　(一)《關于推進醫療衛生與(yu)養(yang)老服(fu)務相結合的指導意見》的發布

　　《意見》提出，到(dao)2020年(nian)，符合(he)(he)國情(qing)的(de)(de)醫(yi)(yi)養結合(he)(he)體制機(ji)制和(he)政(zheng)策法規體系基(ji)(ji)本(ben)建(jian)立，醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)和(he)養老(lao)服(fu)(fu)(fu)務資源實(shi)現有序共享，覆蓋城鄉(xiang)、規模適(shi)宜、功能(neng)合(he)(he)理、綜合(he)(he)連(lian)續的(de)(de)醫(yi)(yi)養結合(he)(he)服(fu)(fu)(fu)務網絡基(ji)(ji)本(ben)形成，基(ji)(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)機(ji)構(gou)為居家(jia)老(lao)年(nian)人(ren)提供(gong)上門服(fu)(fu)(fu)務的(de)(de)能(neng)力明(ming)顯提升。所有醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)開設為老(lao)年(nian)人(ren)提供(gong)掛(gua)號(hao)、就(jiu)醫(yi)(yi)等便利(li)服(fu)(fu)(fu)務的(de)(de)綠(lv)色通(tong)道，所有養老(lao)機(ji)構(gou)能(neng)夠以不(bu)同(tong)形式為入住(zhu)老(lao)年(nian)人(ren)提供(gong)醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務，基(ji)(ji)本(ben)適(shi)應老(lao)年(nian)人(ren)健康養老(lao)服(fu)(fu)(fu)務需求。

　　(二(er))《關于減免養(yang)老和(he)醫療機構行政事業性收(shou)費有關問題(ti)的(de)通知(zhi)》的(de)發布

　　政(zheng)(zheng)府扶持和(he)發展護(hu)理型(xing)養(yang)老(lao)(lao)機(ji)構建(jian)設(she)(she)，對(dui)(dui)民間資本投資舉辦的護(hu)理型(xing)養(yang)老(lao)(lao)機(ji)構，財(cai)政(zheng)(zheng)部也在財(cai)政(zheng)(zheng)補貼等政(zheng)(zheng)策上予以了傾斜。對(dui)(dui)非營(ying)利性養(yang)老(lao)(lao)和(he)醫(yi)(yi)療機(ji)構建(jian)設(she)(she)全額免征(zheng)行政(zheng)(zheng)事業(ye)(ye)性收(shou)費(fei)，對(dui)(dui)營(ying)利性養(yang)老(lao)(lao)和(he)醫(yi)(yi)療機(ji)構建(jian)設(she)(she)減半收(shou)取行政(zheng)(zheng)事業(ye)(ye)性收(shou)費(fei)。收(shou)費(fei)減少能實實在在地減輕企業(ye)(ye)的負擔，尤其在我國的醫(yi)(yi)養(yang)結合行業(ye)(ye)正處于產業(ye)(ye)生命周期(qi)的萌芽階段，商(shang)業(ye)(ye)模式和(he)盈利模式尚未(wei)明確的情況下，能讓(rang)企業(ye)(ye)更好地在經(jing)營(ying)中探(tan)索促進行業(ye)(ye)發展，提高盈利能力的方(fang)法。

　　(三)PPP模式有利(li)于(yu)推進醫養(yang)融合發展

　　在《關于鼓(gu)勵民(min)間資本(ben)參與養(yang)老(lao)服(fu)務業發(fa)展的(de)(de)實施意(yi)見》中(zhong)，政(zheng)府支持有條件的(de)(de)養(yang)老(lao)機(ji)構(gou)(gou)內設醫療機(ji)構(gou)(gou)或與醫療衛生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)(gou)簽(qian)訂(ding)協議，為老(lao)年人提供優質便捷的(de)(de)醫療衛生(sheng)(sheng)服(fu)務。醫養(yang)結合采用PPP模式，將會(hui)對(dui)醫療機(ji)構(gou)(gou)和養(yang)老(lao)機(ji)構(gou)(gou)領域形成強刺(ci)激(ji)，并產(chan)生(sheng)(sheng)系列的(de)(de)服(fu)務產(chan)品(pin)。我國(guo)當前(qian)養(yang)老(lao)產(chan)業供給(gei)不足，需求量大，無疑會(hui)催生(sheng)(sheng)巨大商機(ji)。加強醫養(yang)結合，實現醫療衛生(sheng)(sheng)資源(yuan)和養(yang)老(lao)資源(yuan)的(de)(de)有機(ji)結合，有助于整體(ti)提升中(zhong)國(guo)經濟(ji)的(de)(de)服(fu)務水平。

　　(四)“上海經驗”為其他地區發展醫(yi)養結(jie)合行業提供(gong)了借鑒

　　在(zai)(zai)(zai)上(shang)海(hai)市政(zheng)府印發的(de)(de)(de)《關于全面推(tui)進本(ben)市醫(yi)(yi)養(yang)(yang)(yang)(yang)結(jie)合發展(zhan)的(de)(de)(de)若干意(yi)見》中，提出要在(zai)(zai)(zai)設(she)(she)施(shi)布(bu)局上(shang)體現(xian)醫(yi)(yi)養(yang)(yang)(yang)(yang)結(jie)合，在(zai)(zai)(zai)養(yang)(yang)(yang)(yang)老設(she)(she)施(shi)建設(she)(she)布(bu)局時，與(yu)醫(yi)(yi)療設(she)(she)施(shi)通(tong)盤考(kao)慮、就近安排。鼓(gu)勵有(you)一(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)規模(mo)的(de)(de)(de)、新(xin)建的(de)(de)(de)養(yang)(yang)(yang)(yang)老機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)設(she)(she)置(zhi)醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)。在(zai)(zai)(zai)服(fu)務(wu)(wu)上(shang)體現(xian)醫(yi)(yi)養(yang)(yang)(yang)(yang)結(jie)合，全面實施(shi)老年(nian)(nian)照(zhao)護(hu)(hu)(hu)(hu)統(tong)一(yi)(yi)(yi)需求(qiu)評(ping)估(gu)，根據(ju)統(tong)一(yi)(yi)(yi)評(ping)估(gu)后確定(ding)(ding)的(de)(de)(de)不(bu)同照(zhao)護(hu)(hu)(hu)(hu)等(deng)(deng)級(ji)，整(zheng)合社(she)區居家老年(nian)(nian)照(zhao)護(hu)(hu)(hu)(hu)、機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)老年(nian)(nian)照(zhao)護(hu)(hu)(hu)(hu)和(he)老年(nian)(nian)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)等(deng)(deng)各類養(yang)(yang)(yang)(yang)老服(fu)務(wu)(wu)資源，合理(li)(li)匹(pi)配相應的(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)(huo)照(zhao)料(liao)服(fu)務(wu)(wu)和(he)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)(wu)。在(zai)(zai)(zai)隊伍上(shang)體現(xian)醫(yi)(yi)養(yang)(yang)(yang)(yang)結(jie)合，統(tong)籌(chou)老年(nian)(nian)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)、養(yang)(yang)(yang)(yang)老機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人員、居家養(yang)(yang)(yang)(yang)老服(fu)務(wu)(wu)人員隊伍建設(she)(she)，將其中的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)人員納入醫(yi)(yi)療衛生(sheng)人才隊伍總(zong)體規劃(hua)中。充(chong)分(fen)發揮民政(zheng)、衛計、人社(she)等(deng)(deng)部門的(de)(de)(de)培訓資源的(de)(de)(de)作用(yong)，在(zai)(zai)(zai)國家職(zhi)業(ye)資格(ge)體系框(kuang)架(jia)內(nei)，建立健全與(yu)老年(nian)(nian)照(zhao)護(hu)(hu)(hu)(hu)統(tong)一(yi)(yi)(yi)需求(qiu)評(ping)估(gu)相銜接、涵蓋醫(yi)(yi)療護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)和(he)生(sheng)活(huo)(huo)照(zhao)料(liao)等(deng)(deng)內(nei)容的(de)(de)(de)老年(nian)(nian)照(zhao)護(hu)(hu)(hu)(hu)工作人員職(zhi)業(ye)資格(ge)體系，完善崗位薪酬激勵制(zhi)度(du)。在(zai)(zai)(zai)政(zheng)策上(shang)體現(xian)醫(yi)(yi)養(yang)(yang)(yang)(yang)結(jie)合，對非(fei)營利性(xing)養(yang)(yang)(yang)(yang)老機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)設(she)(she)置(zhi)醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)、錄用(yong)專業(ye)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)人員實施(shi)“以獎代補”扶持政(zheng)策。研究(jiu)制(zhi)定(ding)(ding)養(yang)(yang)(yang)(yang)老機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)設(she)(she)置(zhi)老年(nian)(nian)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)床(chuang)位的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)保支付政(zheng)策，形成老年(nian)(nian)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(包括養(yang)(yang)(yang)(yang)老機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)床(chuang)位)、居家醫(yi)(yi)療護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)(de)合理(li)(li)醫(yi)(yi)保支付梯度(du)政(zheng)策。研究(jiu)建立基本(ben)養(yang)(yang)(yang)(yang)老公共(gong)服(fu)務(wu)(wu)“補需方”的(de)(de)(de)財(cai)政(zheng)補貼機(ji)(ji)制(zhi)。

 　　上(shang)海在(zai)社區開辦(ban)大量托老機構，并(bing)通過社區將(jiang)醫療(liao)服務延(yan)伸(shen)到(dao)家(jia)庭，政府同時推進長期(qi)醫療(liao)護理(li)計劃，即在(zai)醫保基(ji)礎上(shang)增加(jia)護理(li)保險。這些政府推動(dong)發(fa)(fa)展醫養結合方面的(de)經驗，為其他地(di)方的(de)政府發(fa)(fa)展醫養結合行業(ye)提(ti)供(gong)了(le)(le)借鑒，對于帶動(dong)行業(ye)發(fa)(fa)展起到(dao)了(le)(le)很大的(de)作用。

　　二、不利因(yin)素

　　(一)家庭養老的觀念占主流

　　在中國，老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人的觀(guan)念依然停(ting)留(liu)在家庭養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)的階段，同時養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)目(mu)前的居(ju)(ju)住(zhu)環境、養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)設(she)備以(yi)(yi)及服(fu)務水(shui)平也(ye)確實落后，以(yi)(yi)往也(ye)會(hui)聽聞(wen)養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)及護(hu)理人員虐待老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人的事件時有發(fa)生(sheng)，這也(ye)讓老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人對養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)的印象(xiang)進一步惡(e)化，養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)產業一直得不到很好的發(fa)展。中國傳統觀(guan)念一直是(shi)“養(yang)(yang)(yang)兒防老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)”，老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人也(ye)認為最理想的養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)就是(shi)跟子孫共同生(sheng)活，居(ju)(ju)住(zhu)于養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)往往也(ye)會(hui)讓老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人在心理上(shang)產生(sheng)被(bei)拋(pao)棄感(gan)。

　　(二)養老機構專(zhuan)業管理人才及護理人才的缺(que)乏(fa)

　　由于(yu)社會地位低(di)，收入(ru)低(di)及(ji)工作環(huan)境舒(shu)適(shi)度差等原因，很少有受過高等教育(yu)的專業(ye)性人才愿意從事(shi)與醫養結合及(ji)護理等相關(guan)的工作。即便是學(xue)護理專業(ye)的人，也偏向于(yu)就(jiu)職于(yu)公(gong)立(li)醫院等事(shi)業(ye)單位的工作。養老服務從業(ye)人員整體(ti)素質過低(di)，與養老機構得不到發展(zhan)形成了(le)一個惡性循環(huan)。

　　(三)盈(ying)利模式不明確，收益過低

　　政(zheng)(zheng)府(fu)出臺的(de)(de)支撐性政(zheng)(zheng)策文(wen)件(jian)很多，醫(yi)養(yang)(yang)結合(he)(he)也確實是一(yi)片藍海。但就目前來說，項目本身收益過低，因此(ci)在保證政(zheng)(zheng)府(fu)購買服(fu)務的(de)(de)同(tong)時，也要明確醫(yi)養(yang)(yang)結合(he)(he)的(de)(de)盈利模式(shi)，才能(neng)促進行業的(de)(de)發展，才能(neng)吸引(yin)更多的(de)(de)民間資本投(tou)資。

　　(四(si))和醫(yi)院的結合(he)模式還(huan)需摸索(suo)

　　醫養(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)結(jie)合行(xing)業(ye)的(de)(de)(de)(de)特色就在(zai)于“醫”，要真(zhen)正(zheng)解決(jue)醫養(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)結(jie)合問題，在(zai)養(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)機構(gou)(gou)中，本(ben)身就要設置醫護團隊(dui)，融入到養(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)工(gong)作中，解決(jue)養(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)基(ji)本(ben)需(xu)求，在(zai)出現重大(da)疾病時，能夠全面(mian)對接醫院，全程負(fu)責。這就需(xu)要有(you)(you)更多的(de)(de)(de)(de)醫學人才進入到這個(ge)(ge)行(xing)業(ye)，但是(shi)養(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)機構(gou)(gou)本(ben)身沒(mei)有(you)(you)能力(li)培(pei)養(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)一個(ge)(ge)合格的(de)(de)(de)(de)醫學人才，而且相對于醫院來說(shuo)，養(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)機構(gou)(gou)可(ke)以提供的(de)(de)(de)(de)資源及發展空間很(hen)有(you)(you)限，醫學人才進入養(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)機構(gou)(gou)工(gong)作的(de)(de)(de)(de)意(yi)愿相對來說(shuo)也(ye)會比較低，因此，養(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)機構(gou)(gou)對醫學人才的(de)(de)(de)(de)需(xu)求與醫學人才到養(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)機構(gou)(gou)的(de)(de)(de)(de)工(gong)作意(yi)愿之間也(ye)會是(shi)個(ge)(ge)需(xu)要解決(jue)的(de)(de)(de)(de)矛盾。

　　中國醫養(yang)結合行業市場規模預測

　　綜合(he)(he)以(yi)上因(yin)素，預計，2017年(nian)我國醫養結合(he)(he)行業市場(chang)規(gui)模(mo)將(jiang)達到5，245億(yi)元，未來五(wu)年(nian)(2017-2021)年(nian)均(jun)復合(he)(he)增(zeng)長率(lv)約(yue)為17.92%，2021年(nian)市場(chang)規(gui)模(mo)將(jiang)達到11，603億(yi)元。