近年來,根據國家關于開展創建全國社區衛生服務示范區活動的有關部署,省衛生廳、民政廳、中醫藥管理局在全省組織開展了創建全國社區衛生服務示范區活動。石家莊市長安區、橋西區,保定市北市區、新市區先后被國家命名為“全國社區衛生服務示范區”。
社區衛生服務是國際推崇的基層衛生服務模式,但我國社區衛生服務在20世紀九十年代后期才得以全面引入。1997年《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》頒發,我國開始啟動城市社區衛生服務的試點工作。在社區衛生服務網絡中,以社區衛生服務中心為主體,社區衛生服務站做補充。各社區配備一定的人員、設備,設置不同功能科室,以便開展相應服務。河北省城市社區衛生服務試點工作從1998年開始起步至今,在各方面均取得了顯著的成效,良好的社區衛生服務網絡基本形成。
(一)城市社區衛生服務機構數量和人員得到快速發展。目前,河北省11個市均已開展社區衛生服務工作,社區衛生服務街道覆蓋率達到了98%以上,并預計到2012年底城市社區衛生服務街道覆蓋率達到99%以上,基層服務網絡正逐步完善。截至2010年,河北省共有社區衛生服務中心(站)1,172個,比去年增長145個,呈逐年上升趨勢,隨著城市社區衛生服務的發展,社區衛生服務人員的隊伍也在日漸壯大,截至2010年,全省社區衛生服務人員已由2006年的252人增加至14,473人,其中執業醫師從2006年的68人增加到4,613人。
(二)各項政策得以制定和落實。2005年,河北省政府制定出臺了《關于進一步深化城市醫療服務體制改革的指導意見》(冀政[2005]69號),根據國家和省政府的有關要求,河北省積極推進社區衛生服務工作。2006年根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》,河北省召開全省城市社區衛生服務工作會議,發布了《河北省人民政府關于發展城市社區衛生服務的實施意見》(冀政[2006]34號),并成立了“河北省城市社區衛生工作領導小組”,建立了聯席會議制度。同時,根據國家下發的關于發展城市社區衛生服務的9個配套文件,協同有關部門制定了《城市社區衛生服務補助政策的意見》、《關于加強城市社區衛生人才隊伍建設的實施意見》、《城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》和《城市社區衛生服務機構管理辦法實施細則》等9個配套文件,健全完善了城市社區衛生服務發展的政策框架體系,為全省城市社區衛生服務的健康持續發展提供了政策保障。2006年4月29日召開河北省城市社區衛生工作電視電話會議,確定了發展城市社區衛生服務的目標任務:以每個街道辦事處或每3~10萬人設置一所社區衛生服務中心,居民從居所步行10~15分鐘到社區衛生服務中心(站)為標準,到2008年,社區衛生服務人口覆蓋率達到80%以上。2010年,全省設區市和有條件的縣級市建立起比較完善的城市社區衛生服務體系。
(三)“六位一體”日趨完善。社區衛生服務機構廣泛開展了健康教育、計劃免疫、兒童保健、孕產婦保健以及傳染病防治、慢性病管理工作,在公共衛生工作中發揮了越來越重要的作用。目前河北省社區衛生服務“六位一體”基本實現,各社區衛生服務機構紛紛開展了各種形式的衛生服務活動,如“助殘獻愛心”、“為重性精神疾病患者免費體檢”等。河北省將老年人、慢性病人、婦女、兒童和殘疾人作為重點服務對象,建立了健康檔案。多個地區通過“‘片醫’負責制”、“居民健康卡”、“社區責任醫生”、“首席醫師進社區”等形式,走進社區,進一步方便群眾就醫。2011年河北省全面深入推進“修醫德、強醫能、鑄醫魂”活動,各社區積極采取行動,進一步實踐“六位一體”。石家莊市成立“石家莊社區健康宣教隊”積極打造健康社區,并將在2012年開展“八進社區”活動,即“首席醫師”進社區、中醫中藥進社區、康復訓練進社區、精神衛生進社區、體質監測進社區、計劃免疫進社區、健康宣教進社區、關愛老人進社區,完善“六位一體”功能。
(四)“雙向轉診”制度網絡化發展。“雙向轉診”可以使各級醫療機構實現優勢互補,最大限度地利用現有的醫療衛生資源,實現資源共享、有效利用,方便群眾就醫。2006年3月河北省醫療機構“雙向轉診”制度首先在省會石家莊啟動實施。2010年5月為進一步推進社區衛生服務機構與醫院間的雙向轉診工作,解決雙向轉診信息不暢問題,石家莊市率先開發了“社區—醫院—社區雙向轉診網上信息平臺”,于6月30日在石家莊市第一醫院正式啟動。目前,石家莊網上雙向轉診醫院已增至9家。根據雙向轉診情況統計顯示,石家莊市2010年7月至12月社區向開通網上雙向轉診的單位平均轉診到位率達65%,社區接診到位率達96%以上。雙向轉診網絡平臺使社區衛生服務機構與醫院間的雙向轉診渠道更為順暢、管理更為嚴密,不僅提高了醫療衛生服務效率與質量,更方便了患者享有無縫隙服務。
(五)人才培訓力度逐步加大。2006年中央財政支持河北省社區衛生人員培訓經費274萬元,省財政配套培訓經費79萬元,共計353萬元。河北省制定了《河北省執行中央2006年城市社區衛生人員培訓項目實施方案》,并在2007年組織了100名全科醫師骨干培訓、完成了800名全科醫師崗位培訓和1,600名社區護士崗位培訓工作。為了進一步深化衛生改革,加快社區衛生人才隊伍建設,河北省衛生廳特制定了《河北省2007~2011年社區衛生人才培訓規劃》。計劃用5年時間(2007~2011年),對社區衛生服務機構的3,300名臨床醫生分別進行全科醫師規范化培訓、骨干培訓或崗位培訓,對3,300名護士進行社區護士崗位培訓,對1,200名其他人員進行相關知識崗位培訓,建立一支7,800人的系列完整、質量可靠的社區衛生人才隊伍。這一任務在5年間通過多種途徑逐步實現。
(六)社區衛生服務工作質量及水平不斷提高。隨著國家的不斷重視和投入增加,河北省社區衛生服務工作質量及水平不斷提高,強化了醫療衛生服務的質量管理,規范了醫療護理技術操作。近年來,根據國家關于開展創建全國社區衛生服務示范區活動的有關部署,省衛生廳、民政廳、中醫藥管理局在全省組織開展了創建全國社區衛生服務示范區活動。石家莊市長安區、橋西區,保定市北市區、新市區先后被國家命名為“全國社區衛生服務示范區”。此外,石家莊市新華區東焦街道辦事處社區衛生服務中心、橋西區裕西街道辦事處社區衛生服務中心、秦皇島市海港區港城大街社區衛生服務中心等多個社區衛生服務中心榮獲2011年“全國示范社區衛生服務中心”稱號。