全球醫用康復機器(qi)人市(shi)場規模會由2014年(nian)的2.2億美(mei)元增(zeng)長到(dao)2021年(nian)的32億美(mei)元,預(yu)期(qi)年(nian)均復合增(zeng)長率為46.6%。
目前中(zhong)國康(kang)復市(shi)場(chang)(chang)(chang)(含民(min)政(zheng)系(xi)統(tong),殘聯(lian)系(xi)統(tong),康(kang)復產品專賣(mai)店)總的(de)市(shi)場(chang)(chang)(chang)容(rong)量(liang)為4000億(yi)(yi)。醫(yi)用(yong)康(kang)復機器(qi)(qi)人(ren)成(cheng)交價在100萬(wan)---500萬(wan)/套(tao),預(yu)計中(zhong)國醫(yi)用(yong)康(kang)復機器(qi)(qi)人(ren)的(de)市(shi)場(chang)(chang)(chang)容(rong)量(liang)在一百億(yi)(yi)左右。

中(zhong)國醫用康復機器人的(de)市場需求:老年人,意(yi)外事故患者和智障兒童
截至2014年底,全國共有(you)康復機構6914個,開展肢(zhi)體殘疾康復訓(xun)練服務機構達2181個,全國共對36.7萬肢(zhi)體殘疾者實施(shi)康復訓(xun)練,而我國殘疾人(ren)總人(ren)數8502萬人(ren)中,肢(zhi)體殘疾2472萬人(ren)。因(yin)此,康復裝備供應與臨床需(xu)求存在巨大缺口(kou)。
目(mu)前,三(san)級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)心(xin)腦(nao)血(xue)管(guan)、腫瘤、肢體骨(gu)折(zhe)等住院(yuan)(yuan)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中,一半以上患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)需(xu)要康(kang)(kang)復治(zhi)療,但因(yin)出(chu)口不(bu)暢常滯留在(zai)三(san)級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan),不(bu)利于(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)得到專業康(kang)(kang)復訓(xun)練。以安貞醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)和天(tian)壇醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)為例,每(mei)年安貞醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)冠心(xin)病術后康(kang)(kang)復需(xu)求大,醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)每(mei)年支架1.1萬(wan)人(ren)(ren),搭橋4000人(ren)(ren),其中北京患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中有6000多人(ren)(ren)需(xu)要術后康(kang)(kang)復;而天(tian)壇醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)神經科每(mei)年出(chu)院(yuan)(yuan)17000-18000人(ren)(ren),40%-50%需(xu)要康(kang)(kang)復。
60歲以上的(de)老年人其中(zhong)有55%患有肢(zhi)體殘(can)疾(ji),肢(zhi)體殘(can)疾(ji)主要(yao)由骨(gu)關(guan)(guan)節病(bing)、脊髓(sui)損傷和腦(nao)血管疾(ji)病(bing)等造(zao)成,骨(gu)關(guan)(guan)節疾(ji)病(bing),其疼痛和功能障礙(ai)會導致行走能力、勞(lao)動力喪失,甚至致殘(can)。
脊髓損傷主要是由交通意外事故(gu)造成(cheng),輕者(zhe)使損傷者(zhe)行走能力減弱,重則癱瘓。
腦血管疾病(bing)(bing)是神經(jing)系統疾病(bing)(bing)的(de)(de)常見病(bing)(bing),其中(zhong)以腦卒(zu)(zu)中(zhong)患者(zhe)居多。腦卒(zu)(zu)中(zhong)是死亡率最高(gao)的(de)(de)三大疾病(bing)(bing)之一,85%的(de)(de)腦卒(zu)(zu)中(zhong)患者(zhe)會出現側肢體運動(dong)功能障(zhang)礙。據權威機構統計(ji)每年我國腦血病(bing)(bing)新發(fa)患者(zhe)超過200萬(wan)人。
肢體殘疾的(de)(de)(de)(de)龐大基數(shu)(shu)(shu)以(yi)(yi)及老齡化趨(qu)勢,使得我(wo)國(guo)(guo)康復裝備(bei)供應和康復臨床的(de)(de)(de)(de)需求(qiu)存在(zai)巨大缺口。一是醫(yi)院康復醫(yi)學科(ke)數(shu)(shu)(shu)量,康復科(ke)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)生(sheng),床位(wei)數(shu)(shu)(shu),場(chang)地均不能(neng)滿(man)足患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)需求(qiu)。根據衛計委數(shu)(shu)(shu)據,截止(zhi)2015年5月(yue)底,全國(guo)(guo)醫(yi)院2.6萬個(ge),其中二(er)級(ji)以(yi)(yi)上(shang)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)院有(you)(you)8973個(ge),國(guo)(guo)家(jia)要(yao)求(qiu)所有(you)(you)二(er)級(ji)以(yi)(yi)上(shang)綜合(he)醫(yi)院必須建設康復醫(yi)學科(ke),截止(zhi)到2012年底,實際擁有(you)(you)康復科(ke)的(de)(de)(de)(de)綜合(he)醫(yi)院3288家(jia),與要(yao)求(qiu)相(xiang)去甚遠(yuan)。筆者(zhe)王強(qiang)通(tong)過(guo)市(shi)場(chang)調查,以(yi)(yi)武漢為例,即使三(san)(san)甲醫(yi)院開設康復科(ke),其床位(wei)數(shu)(shu)(shu)在(zai)70張(zhang)左右,因(yin)(yin)病人太多(duo)導致醫(yi)院經常在(zai)走廊(lang)(lang)上(shang)加床位(wei),因(yin)(yin)場(chang)地太小,有(you)(you)些醫(yi)院康復設備(bei)只能(neng)放在(zai)醫(yi)院走廊(lang)(lang)上(shang),大多(duo)數(shu)(shu)(shu)三(san)(san)甲醫(yi)院的(de)(de)(de)(de)康復科(ke)都(dou)有(you)(you)計劃擴建康復科(ke)。
二是康復(fu)(fu)科(ke)室供給,康復(fu)(fu)裝備供應和接(jie)受康復(fu)(fu)訓練(lian)服務不(bu)足,
三是醫院重(zhong)視程度不夠,康復科創造的(de)經(jing)濟(ji)收入偏低,
傳統的(de)人(ren)(ren)工或簡單的(de)醫療設(she)備已經(jing)不能(neng)滿足患(huan)(huan)者(zhe)的(de)康(kang)復需(xu)求(qiu)(qiu),這也使(shi)得人(ren)(ren)們對(dui)于(yu)醫用康(kang)復機器人(ren)(ren)的(de)需(xu)求(qiu)(qiu)增大。康(kang)復機器人(ren)(ren)可以減少(shao)人(ren)(ren)員陪(pei)護,而且更(geng)有成效地通過游戲,“輕松,愉(yu)快”地幫(bang)助病患(huan)(huan)實(shi)現康(kang)復。筆者(zhe)王(wang)強認為更(geng)重要的(de)是(shi):患(huan)(huan)者(zhe)、老(lao)年人(ren)(ren),以及幼(you)兒,即所謂(wei)“老(lao)弱病殘”,對(dui)于(yu)醫療康(kang)復機器人(ren)(ren)的(de)需(xu)求(qiu)(qiu)是(shi)剛性的(de),這一(yi)片市場需(xu)求(qiu)(qiu)未來會持(chi)續上升。
國家宏觀政策扶持醫用康復機器人:殘疾人醫療納入醫保
國務院法(fa)制辦2015年7月(yue)20日發布(bu)《殘疾(ji)(ji)(ji)預防和(he)殘疾(ji)(ji)(ji)人(ren)康(kang)復條例(草案)(征(zheng)求意見(jian)稿(gao))》,意見(jian)稿(gao)包含殘疾(ji)(ji)(ji)預防、殘疾(ji)(ji)(ji)人(ren)康(kang)復和(he)保障措(cuo)施(shi)三個方面。意見(jian)稿(gao)明確規(gui)定(ding),各級(ji)政府(fu)應將殘疾(ji)(ji)(ji)人(ren)納入基本醫(yi)(yi)療(liao)保險的保障范圍支(zhi)付醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)用,不能通過基本醫(yi)(yi)療(liao)保險支(zhi)付費(fei)用的殘疾(ji)(ji)(ji)人(ren)需(xu)按照規(gui)定(ding)給予醫(yi)(yi)療(liao)救(jiu)助。0歲至6歲視力(li)(li)、聽力(li)(li)等(deng)(deng)殘疾(ji)(ji)(ji)兒童等(deng)(deng)特殊(shu)殘疾(ji)(ji)(ji)群體將獲得(de)免(mian)費(fei)手術、輔助器(qi)具配(pei)置(zhi)和(he)康(kang)復訓練等(deng)(deng)服(fu)務;國家將多渠道籌集殘疾(ji)(ji)(ji)人(ren)康(kang)復資(zi)金,鼓勵、引導社會力(li)(li)量通過慈(ci)善(shan)捐贈等(deng)(deng)方式幫助殘疾(ji)(ji)(ji)人(ren)接受康(kang)復服(fu)務。
北(bei)京市科(ke)(ke)委于2015年6月(yue)下發(fa)《意見(jian)》,部署智能(neng)機器(qi)(qi)人(ren)(ren)(ren)科(ke)(ke)技(ji)(ji)創新和成果轉化工作,其(qi)(qi)中要求突破服務機器(qi)(qi)人(ren)(ren)(ren)尤(you)其(qi)(qi)是醫療(liao)健康服務機器(qi)(qi)人(ren)(ren)(ren)的技(ji)(ji)術(shu)(shu)瓶頸,使(shi)相(xiang)關(guan)技(ji)(ji)術(shu)(shu)達(da)到國際先進水平(ping)。屆時,機器(qi)(qi)人(ren)(ren)(ren)技(ji)(ji)術(shu)(shu)將著力突破仿生材料、智能(neng)人(ren)(ren)(ren)機交互、多模式識別等(deng)關(guan)鍵(jian)技(ji)(ji)術(shu)(shu)。手術(shu)(shu)機器(qi)(qi)人(ren)(ren)(ren)、康復機器(qi)(qi)人(ren)(ren)(ren)、輔助(zhu)機器(qi)(qi)人(ren)(ren)(ren)等(deng)將在臨床(chuang)應(ying)用技(ji)(ji)術(shu)(shu)研(yan)究(jiu)中得到大幅(fu)推進。
國家《十三(san)五規(gui)劃》提(ti)出(chu)了市場主導、質(zhi)量為(wei)先、強(qiang)化(hua)基礎、創新驅動的發展(zhan)原則,實現在助老助殘領域、消費服務領域、醫(yi)療領域等重點領域的示范應用,并開(kai)展(zhan)核心(xin)零部件(jian)攻關(guan)、前沿(yan)共性技(ji)術(shu)研(yan)發、醫(yi)療康復機器人應用等重點工作。
部分公立醫院(yuan)將轉型為康(kang)復醫院(yuan)
今年北(bei)(bei)(bei)京市衛計委聯合市發改委、人社局等9部門聯合印發《關于加強北(bei)(bei)(bei)京市康(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)醫(yi)療服務(wu)體(ti)系建設(she)的(de)(de)指導意見(jian)》(以(yi)下簡(jian)稱《意見(jian)》),提出(chu)北(bei)(bei)(bei)京市部分公(gong)立(li)(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)將轉型(xing)(xing)為康(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)。其(qi)中(zhong),首(shou)批將推進6家(jia)公(gong)立(li)(li)醫(yi)療機構向(xiang)康(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)轉型(xing)(xing),每家(jia)給予(yu)1500萬元(yuan)財政經費支持(chi)。在(zai)(zai)北(bei)(bei)(bei)京市已經有過將公(gong)立(li)(li)綜合醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)轉型(xing)(xing)為康(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)成功經驗(yan)在(zai)(zai)前,比(bi)如(ru)首(shou)都醫(yi)科(ke)大學附屬北(bei)(bei)(bei)京康(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)和西城(cheng)區展覽路醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)。如(ru)今又有了《意見(jian)》等政策(ce)文件(jian)予(yu)以(yi)詳細規定(ding)。其(qi)他地方(fang)很可能會(hui)直接借鑒北(bei)(bei)(bei)京市的(de)(de)做(zuo)法,全國范圍內的(de)(de)部分公(gong)立(li)(li)綜合醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)轉型(xing)(xing)為康(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan),這種情況在(zai)(zai)未來幾年會(hui)在(zai)(zai)越來越多的(de)(de)城(cheng)市遍地開花。
醫用(yong)康復機器人運用(yong)實例分析
醫用(yong)康復機器人(ren)由1個可升降(jiang)的平臺、2個步(bu)態控制(zhi)系(xi)統(tong)、1塊(kuai)可顯(xian)示虛擬(ni)場景的大屏幕組成。醫護人(ren)員(yuan)幫患者(zhe)穿上(shang)類似(si)防彈(dan)衣的上(shang)衣、固定(ding)好下肢(zhi)設備后(hou),陳先生立即(ji)變身成為(wei)盔(kui)甲戰(zhan)士。在選(xuan)擇步(bu)行模(mo)式后(hou),令(ling)人(ren)興奮的事(shi)情發生了,患者(zhe)開始像正常人(ren)一樣走路(lu),他(ta)步(bu)伐的速(su)度、大小(xiao)與健康人(ren)一模(mo)一樣,只不(bu)過(guo)他(ta)踩的是“太空(kong)步(bu)”,腳不(bu)沾地。
耳畔(pan)是輕(qing)柔美(mei)妙的音樂,眼前的大屏(ping)幕(mu),可以展示在馬路上行(xing)走的場景,或是海邊散步的浪漫(man)……在醫用(yong)康復機器人的幫助下,患者輕(qing)松愉快地“步行(xing)”了半個小時(如上圖(tu)),根(gen)本(ben)看不(bu)出他腿腳不(bu)便。
整個過程,醫用(yong)康復(fu)機器(qi)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)服(fu)務相(xiang)當(dang)“體貼”——患(huan)(huan)(huan)者(zhe)穿上身的(de)(de)(de)裝備上,安有很多(duo)感應器(qi),那么,醫用(yong)康復(fu)機器(qi)人(ren)(ren)就可以(yi)知道(dao)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)使了多(duo)大(da)(da)勁兒在運動,然后(hou)根(gen)據監測(ce)的(de)(de)(de)結果,幫助患(huan)(huan)(huan)者(zhe)使力,模擬(ni)步行(xing)、騎行(xing)、下蹲等動作。患(huan)(huan)(huan)者(zhe)對(dui)面是個大(da)(da)屏幕(mu),上面可以(yi)出(chu)現不同的(de)(de)(de)場景,讓(rang)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)身臨其境,輕松愉快的(de)(de)(de)氛圍(wei)更能調動患(huan)(huan)(huan)者(zhe)主動運動的(de)(de)(de)積(ji)極性,如果患(huan)(huan)(huan)者(zhe)表現不錯(cuo),屏幕(mu)上會(hui)出(chu)現積(ji)分(fen)、金幣進行(xing)鼓勵,要(yao)是患(huan)(huan)(huan)者(zhe)“偷懶”不使勁兒,也(ye)會(hui)被醫用(yong)康復(fu)機器(qi)人(ren)(ren)發現,一旁的(de)(de)(de)醫護人(ren)(ren)員就會(hui)給患(huan)(huan)(huan)者(zhe)提個醒(xing)。如果患(huan)(huan)(huan)者(zhe)突然發生(sheng)痙攣,“醫用(yong)康復(fu)機器(qi)人(ren)(ren)”會(hui)瞬間終止訓練,不會(hui)對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)造(zao)成任何(he)傷害。
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