保監發〔2013〕46號

各(ge)保險(xian)公(gong)司，中(zhong)國保險(xian)行業(ye)協會：

　　為進一步規范(fan)人身(shen)保(bao)(bao)險(xian)合同對傷殘程度與保(bao)(bao)險(xian)金給付比例(li)的約(yue)定(ding)，更好地保(bao)(bao)護投保(bao)(bao)人和被(bei)保(bao)(bao)險(xian)人利益，現將(jiang)有關(guan)事項通知如下：

　　一、保險(xian)(xian)責任涉(she)及傷殘(can)給(gei)付(fu)的(de)人身(shen)保險(xian)(xian)合同應(ying)在保險(xian)(xian)條(tiao)款(kuan)中明確約(yue)定傷殘(can)程度(du)的(de)定義(yi)及對應(ying)保險(xian)(xian)金(jin)(jin)給(gei)付(fu)比例。保險(xian)(xian)公司應(ying)科學劃分傷殘(can)程度(du)，公平設定保險(xian)(xian)金(jin)(jin)給(gei)付(fu)比例。

　　二、保險條(tiao)款中約定(ding)的(de)(de)傷殘程度評定(ding)標(biao)準(zhun)(zhun)為經國家標(biao)準(zhun)(zhun)化(hua)行(xing)政主管(guan)部門(men)制定(ding)的(de)(de)國家標(biao)準(zhun)(zhun)，或(huo)由國務(wu)院有關行(xing)政主管(guan)部門(men)制定(ding)并報國務(wu)院標(biao)準(zhun)(zhun)化(hua)行(xing)政主管(guan)部門(men)備(bei)案的(de)(de)行(xing)業標(biao)準(zhun)(zhun)的(de)(de)，條(tiao)款內容應包(bao)含(han)該標(biao)準(zhun)(zhun)的(de)(de)全稱、發布機構、發文號及(ji)標(biao)準(zhun)(zhun)編號。

　　三、中國保(bao)險行(xing)業(ye)(ye)(ye)協會(hui)應(ying)加強對相(xiang)(xiang)關技術(shu)標(biao)(biao)準(zhun)的基(ji)礎(chu)研究(jiu)工作，研究(jiu)制定傷殘程度(du)評定與保(bao)險金給(gei)付比例標(biao)(biao)準(zhun)，供保(bao)險公(gong)司使(shi)用。行(xing)業(ye)(ye)(ye)協會(hui)應(ying)請相(xiang)(xiang)關專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)組(zu)織或專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)鑒定機構對行(xing)業(ye)(ye)(ye)標(biao)(biao)準(zhun)進行(xing)論證，并將論證結果向社(she)會(hui)公(gong)示(shi)。行(xing)業(ye)(ye)(ye)協會(hui)應(ying)根據實際情況建(jian)立科學調整機制。

　　保險條(tiao)款中約(yue)定(ding)的傷殘(can)程度評(ping)定(ding)標準為行業標準的，條(tiao)款內容應包含該評(ping)定(ding)標準全(quan)文，并注明“行業標準”字樣。

　　四(si)、保(bao)險公司應在每年(nian)3月15日前向中(zhong)國保(bao)監會(hui)提交短(duan)期意外傷害保(bao)險產品的定價回(hui)顧(gu)報(bao)告。定價回(hui)顧(gu)報(bao)告要求參照《關于〈健康保(bao)險管(guan)理(li)辦法〉實施中(zhong)有關問題(ti)的通知》（保(bao)監發〔2006〕95號）第七(qi)、八、九(jiu)條執行。

　　五、需要調整(zheng)(zheng)傷殘程(cheng)度與保險(xian)金給付比例的保險(xian)條(tiao)款，應(ying)于2013年12月(yue)31日前完(wan)成重新備(bei)案和(he)條(tiao)款更換工作(zuo)(zuo)。對于已經(jing)生效(xiao)的保險(xian)合同，保險(xian)公司應(ying)做好(hao)客(ke)戶服(fu)務工作(zuo)(zuo)，確(que)保產(chan)品(pin)調整(zheng)(zheng)工作(zuo)(zuo)平穩(wen)有序進(jin)行。

　　六、本(ben)通知自下發(fa)之日(ri)起(qi)執(zhi)行，中國保(bao)(bao)監(jian)會(hui)《關于(yu)繼(ji)續使用〈人身保(bao)(bao)險殘疾程度與保(bao)(bao)險金(jin)給付比例表〉的通知》（保(bao)(bao)監(jian)發(fa)〔1999〕237號(hao)）同(tong)時廢止。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                   　　中國保監會(hui)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                   　  2013年6月(yue)4日