如何(he)能(neng)(neng)(neng)更好的(de)(de)(de)(de)照料失能(neng)(neng)(neng)、半失能(neng)(neng)(neng)的(de)(de)(de)(de)老人，一(yi)(yi)直是(shi)困擾不(bu)少家庭的(de)(de)(de)(de)難題(ti)。尤其在當前人口(kou)老齡化的(de)(de)(de)(de)背(bei)景下，獨(du)生子女長(chang)期(qi)照護(hu)家庭中的(de)(de)(de)(de)老人，面(mian)臨(lin)的(de)(de)(de)(de)可能(neng)(neng)(neng)是(shi)人力(li)和時間成本的(de)(de)(de)(de)雙(shuang)重壓力(li)，社會對于解決這一(yi)(yi)負擔問(wen)題(ti)的(de)(de)(de)(de)呼聲(sheng)一(yi)(yi)直很(hen)高。而長(chang)期(qi)護(hu)理保險制度則有(you)望讓這一(yi)(yi)難題(ti)得到(dao)緩解。

　　上周(zhou)，人(ren)社(she)部發布了(le)(le)《關于開展(zhan)長(chang)期(qi)(qi)護(hu)理保(bao)(bao)險(xian)(xian)制度試(shi)點(dian)的指導意見》，在(zai)全國范圍啟動了(le)(le)長(chang)期(qi)(qi)護(hu)理保(bao)(bao)險(xian)(xian)制度的試(shi)點(dian)。首(shou)批包括上海、廣州、青(qing)島等15個(ge)試(shi)點(dian)城市，將(jiang)會用1到2年(nian)的時間，探索為長(chang)期(qi)(qi)失能人(ren)員(yuan)基本(ben)生活(huo)照料和醫療護(hu)理，提供保(bao)(bao)障的社(she)會保(bao)(bao)險(xian)(xian)制度，力爭(zheng)在(zai)2020年(nian)之前，基本(ben)形成適應我國社(she)會的長(chang)期(qi)(qi)護(hu)理保(bao)(bao)險(xian)(xian)制度政策框架。長(chang)期(qi)(qi)護(hu)理保(bao)(bao)險(xian)(xian)是一種怎(zen)樣的險(xian)(xian)種?未(wei)來它將(jiang)給老年(nian)人(ren)生活(huo)帶來哪些好處?

　　截至2015年(nian)(nian)底，我(wo)國60歲以上老年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)口已超2.2億，其中(zhong)失(shi)能和半失(shi)能人(ren)(ren)(ren)數超過4000萬，需(xu)要(yao)被長期照(zhao)料(liao)看(kan)護(hu)(hu)。在(zai)北(bei)京，如(ru)果(guo)選(xuan)擇公(gong)立(li)養老機構，每(mei)月花(hua)銷在(zai)6000元左右;留在(zai)家中(zhong)請看(kan)護(hu)(hu)，人(ren)(ren)(ren)工費每(mei)月至少3000到(dao)4500元。然而(er)，2015年(nian)(nian)企業退休職工養老金(jin)平均(jun)約為每(mei)月2200元，這(zhe)對于失(shi)能半失(shi)能人(ren)(ren)(ren)群的(de)(de)照(zhao)料(liao)看(kan)護(hu)(hu)，可(ke)謂杯水車薪(xin)。如(ru)何滿足(zu)這(zhe)部分(fen)人(ren)(ren)(ren)長期照(zhao)護(hu)(hu)的(de)(de)需(xu)要(yao)、適當減(jian)輕家庭負擔(dan)，是人(ren)(ren)(ren)口老齡(ling)化背景下，我(wo)國社會(hui)(hui)面(mian)臨的(de)(de)巨大挑(tiao)戰。人(ren)(ren)(ren)社部副部長游鈞曾表示，探索“長期護(hu)(hu)理保險(xian)”，是應(ying)對人(ren)(ren)(ren)口老齡(ling)化的(de)(de)重要(yao)措施之一。中(zhong)國社會(hui)(hui)保障研究(jiu)中(zhong)心(xin)主任褚福靈介紹，老年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)臥床不起需(xu)要(yao)照(zhao)料(liao)，投入的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)力物力成本高昂，養老金(jin)無法解決，醫療(liao)又(you)不能涵蓋(gai)，為了規避失(shi)能人(ren)(ren)(ren)員生活(huo)照(zhao)料(liao)風險(xian)，我(wo)國建立(li)了這(zhe)一相應(ying)的(de)(de)險(xian)種。

　　山(shan)東青(qing)島是我國最早試水(shui)長期(qi)護(hu)(hu)(hu)理(li)保險的城市之一。參(can)保人(ren)(ren)因年老(lao)、疾(ji)病而(er)常年臥床、生活無(wu)法自理(li)，可以在定點機(ji)構或者家里(li)，接受長期(qi)醫療護(hu)(hu)(hu)理(li)。何茉莉老(lao)人(ren)(ren)今年87歲，因為(wei)中風生活自理(li)困難，長期(qi)住在青(qing)島市紅十字老(lao)年護(hu)(hu)(hu)理(li)院，護(hu)(hu)(hu)理(li)員每天不僅照顧她日常起居，還提(ti)供康(kang)復服務。護(hu)(hu)(hu)理(li)院醫生邵(shao)麗紅介(jie)紹說，護(hu)(hu)(hu)理(li)員需要了解老(lao)人(ren)(ren)平時的飲食(shi)情況，做各項檢(jian)查，包括(kuo)：心電(dian)圖、血壓、血細胞(bao)分析、尿常規、糖尿病患者每周檢(jian)查一次血糖。

　　按照當地政(zheng)策，有(you)需要(yao)的(de)參保人，入住定點長(chang)期(qi)護(hu)(hu)(hu)理(li)機(ji)構，可享受(shou)90%的(de)報銷;同(tong)時，定點機(ji)構每個(ge)床位每天(tian)(tian)有(you)65元(yuan)的(de)補貼。所需資金由醫(yi)保基金、政(zheng)府財政(zheng)、彩票公益金等多(duo)渠(qu)道共(gong)同(tong)承擔。目前，青島(dao)共(gong)有(you)480多(duo)家類似的(de)定點護(hu)(hu)(hu)理(li)機(ji)構，超過10萬老(lao)人享受(shou)該項制度。中國(guo)康(kang)復醫(yi)學(xue)會副主任單守(shou)勤(qin)表示，建立長(chang)期(qi)護(hu)(hu)(hu)理(li)保險(xian)，在減(jian)輕個(ge)人經濟負(fu)擔的(de)同(tong)時，也提高了(le)醫(yi)療資源的(de)有(you)效(xiao)使用率，在醫(yi)院住院每天(tian)(tian)需要(yao)數百元(yuan)，進入區或者療養院，進行醫(yi)療專護(hu)(hu)(hu)理(li)，醫(yi)保上只要(yao)投(tou)入170元(yuan)，同(tong)時也給國(guo)家節約大量經費。

　　日(ri)前，長期(qi)護理(li)(li)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)制度試(shi)點(dian)在(zai)全國范圍內正式啟動，包括上海(hai)、廣州(zhou)、青島、承德等(deng)(deng)15個城市，被納入了(le)首批試(shi)點(dian)。按照(zhao)(zhao)人(ren)(ren)(ren)社部試(shi)點(dian)《指導意見(jian)》的(de)(de)(de)規(gui)定，長期(qi)護理(li)(li)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)主要覆蓋職工基本醫保(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)(de)(de)參保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)群，以長期(qi)失(shi)能的(de)(de)(de)參保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)群為主，重點(dian)解決重度失(shi)能人(ren)(ren)(ren)員的(de)(de)(de)基本生活照(zhao)(zhao)料、醫療護理(li)(li)所需(xu)的(de)(de)(de)費(fei)用。從日(ri)本、德國等(deng)(deng)國的(de)(de)(de)經驗來看，長期(qi)護理(li)(li)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)作為一項獨(du)立的(de)(de)(de)社會保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)存(cun)在(zai)，一般會建立政府、用人(ren)(ren)(ren)單位和(he)個人(ren)(ren)(ren)共(gong)同承擔的(de)(de)(de)繳費(fei)機制。例如老齡(ling)化(hua)程(cheng)度已達26%的(de)(de)(de)日(ri)本，長期(qi)護理(li)(li)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)資金由政府和(he)個人(ren)(ren)(ren)各承擔一半。此(ci)次對于長期(qi)護理(li)(li)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)試(shi)點(dian)地(di)區的(de)(de)(de)籌資渠道(dao)，《指導意見(jian)》規(gui)定，通過優化(hua)職工醫保(bao)(bao)(bao)(bao)統賬結(jie)構、劃轉基金結(jie)余(yu)、調劑(ji)職工醫保(bao)(bao)(bao)(bao)費(fei)率等(deng)(deng)途徑籌集(ji)。

　　褚福(fu)靈認為，失(shi)能人(ren)員生活(huo)照料的(de)成(cheng)(cheng)本應該(gai)有專(zhuan)門的(de)資金(jin)來源。一是根據目前整個醫保基金(jin)的(de)狀況進(jin)行結(jie)構調整;第(di)二(er)長期(qi)看(kan)來應該(gai)逐步形(xing)成(cheng)(cheng)合理的(de)籌資機(ji)制，明確這個險種的(de)繳費(fei)費(fei)率是多(duo)少、誰去繳費(fei)、如何使用。

　　在(zai)(zai)待遇(yu)保(bao)障方(fang)面，試點階(jie)段，長期護(hu)理(li)(li)保(bao)險(xian)(xian)基(ji)金(jin)，將根(gen)據(ju)參保(bao)人享受的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)等(deng)級(ji)、服(fu)(fu)(fu)務(wu)提供方(fang)式等(deng)等(deng)，相應制定(ding)(ding)差別化(hua)的(de)(de)(de)(de)待遇(yu)保(bao)障政策，總體(ti)基(ji)金(jin)支付水(shui)平控制在(zai)(zai)70%左(zuo)右。通常情況下(xia)，患者的(de)(de)(de)(de)失(shi)能(neng)(neng)程(cheng)度決定(ding)(ding)著護(hu)理(li)(li)服(fu)(fu)(fu)務(wu)的(de)(de)(de)(de)強度、時間和花(hua)費。因此，護(hu)理(li)(li)服(fu)(fu)(fu)務(wu)的(de)(de)(de)(de)分級(ji)，是這項保(bao)險(xian)(xian)中(zhong)(zhong)定(ding)(ding)價收費、確(que)定(ding)(ding)報銷比例(li)的(de)(de)(de)(de)前提。就(jiu)在(zai)(zai)這個月，北京海淀區(qu)出臺(tai)了“居家養老失(shi)能(neng)(neng)護(hu)理(li)(li)互助保(bao)險(xian)(xian)”的(de)(de)(de)(de)地方(fang)性辦(ban)法，其中(zhong)(zhong)關于失(shi)能(neng)(neng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)標準，就(jiu)圍繞著“吃(chi)飯、穿衣、睡(shui)覺、如廁”4項內容(rong)，由專業第三方(fang)機構將老人的(de)(de)(de)(de)失(shi)能(neng)(neng)程(cheng)度做了四種等(deng)級(ji)的(de)(de)(de)(de)劃分，相應享受900到1900元不(bu)等(deng)的(de)(de)(de)(de)服(fu)(fu)(fu)務(wu)。而針對(dui)建立(li)全國范圍的(de)(de)(de)(de)長期護(hu)理(li)(li)保(bao)險(xian)(xian)，褚福靈認(ren)為，應盡快實現失(shi)能(neng)(neng)等(deng)級(ji)鑒(jian)定(ding)(ding)和護(hu)理(li)(li)服(fu)(fu)(fu)務(wu)等(deng)級(ji)評(ping)定(ding)(ding)標準的(de)(de)(de)(de)全國統一，在(zai)(zai)不(bu)同身體(ti)條件下(xia)設(she)置(zhi)不(bu)同的(de)(de)(de)(de)照料(liao)要求和待遇(yu)。